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什么是华支睾吸虫病

入门吧 来源:什么叫 作者:是什么意思 时间:2009-01-16

华支睾吸虫病(clonorchiasissinensis)又称肝吸虫病,是由华支睾吸虫寄生于肝脏胆管内所引起的疾病,在我国广泛存在,应加强防治。

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华支睾吸虫病流行于印度、越南、菲律宾等东南亚国家和中国、日本、朝鲜等国。在我国,广东及台湾为主要流行区,但北方各省也有流行区或散发的报告。根据1975年湖北江陵西汉古尸及1994年荆门战国古尸研究,在死者肠内容物内均发现本虫虫卵,说明本病在我国存在至少已有2300多年历史。

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病原形态 rumen8.com-入门吧是最好的入门资料网站

华支睾吸虫成虫虫体狭长,扁平,前端尖细,后端钝圆,长10~25mm,宽3~5mm.虫卵呈黄褐色,略似电灯泡形,一端较小,有盖,一端较大,有逗点状突起,虫卵平均大小为29×17μm。

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成虫体形狭长,背腹扁平,前端稍窄,后端钝圆,状似葵花子,体表无棘。口吸盘略大于腹吸盘,前者位于体前端,后者位于虫体前1/5处。消化道简单,口位于口吸盘的中央,咽呈球形,食道短,其后为肠支。肠支分两支,沿虫体两侧直达后端,不汇合,末端为盲端。排泄囊为一略带弯曲的长袋,前端到达受精囊处,并向前端发出左右两支集合管,排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器官有睾丸1对,前后排列于虫体后端1/3,呈分支状。两睾丸各发出1条输出管,向前约在虫体中部汇合成输精管,通储精囊,经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔,缺阴茎袋、阴茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个,边缘分叶状,位于睾丸之前,输卵管发自卵巢,其远端为卵模,卵模周围为梅氏腺。卵模之前为子宫,盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与卵巢之间,呈椭圆形,与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁边,与输卵管相通,为短管,开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状,分布于虫体的两侧,在腹吸盘向下延至受精囊的水平线,两条卵黄腺管汇合后,与输卵管相通。

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华支睾吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段。终宿主为人及肉食哺乳动物(狗、猫等)。第一中间宿主为淡水螺,如豆螺。第二中间宿主为淡水鱼虾。成虫寄生于人和肉食类哺乳动物(狗、猫等)的肝胆管内,虫多时可移居至大的胆管、胆总管或胆囊内,也偶见于胰腺管内。

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华支睾吸虫的生活史需要两个中间宿主,第一中间宿主为淡水螺(长角涵螺、纹沼螺),第二中间宿主为淡水鱼(白鲩、黑鲩、麦穗鱼等)和淡水虾(米虾和沼虾)。虫卵随人及其他动物的粪便进入水中,被淡水螺吞食,卵在螺体内发育,至尾蚴阶段再逸出于水中,尾蚴遇有机会即侵入淡水鱼、虾的体内,发育为囊蚴。未煮熟的受染鱼、虾被人吞食后,囊蚴在十二指肠内脱囊逸出,由总胆管移行至肝脏胆管寄生,发育为成虫而后产卵,虫卵又经胆管入肠,随粪便排出。从感染囊蚴至成虫排卵约需1个月左右,成虫以吸盘吸着于粘膜上,以粘膜分泌物为营养,其寿命约15~25年。 rumen8.com-入门吧,投资者入门的好帮手

 

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华支睾吸虫

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生活史

 

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病因及感染途径

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含有成熟毛蚴的虫卵随人或狗、猫和猪等终宿主的粪便入水后,可被第一中间宿主淡水螺吞食,在其消化道内,虫卵内的毛蚴顶开卵盖脱壳而出,并逐渐发育为尾蚴。尾蚴自螺体逸出后在水中游动,遇到第二中间宿主淡水鱼或淡水虾时,在其体内,尤其是肌肉内发育为囊蚴。

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当人或动物食入未经煮熟的含活囊蚴的鱼或虾后,囊蚴经胃肠消化酶及胆汁的作用,在十二指肠内脱囊而发育成童虫。童虫经总胆管至肝内胆管寄生并发育为成虫。从食入囊蚴至粪便中出现虫卵约需1个月。 rumen8.com-入门吧是最好的入门资料网站

病变及合并症 rumen8.com-入门吧,投资者入门的好帮手

被成虫寄生的肝内胆管,其病变程度因感染轻重而异,轻者感染虫数十余条至数十条,无明显肉眼病变。重度感染常达数千条以上,充满肝内、外胆管,在胆总管、胆囊及胰导管内也可见到。病变的发生除与虫体的机械性阻塞及代谢或崩解产物的化学刺激有关外,虫体产生的抗原所引起的过敏反应也起一定作用。

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1.肝肉眼观,肝轻度肿大,尤以左叶为著,严重时在左叶被膜下即可见到因成虫机械阻塞而扩张的胆管分支,可能因左叶胆管较平直,易被童虫侵入之故。切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚,胆管的直径可达3~6mm,壁可厚达0.5~3mm(图19-12)。胆管腔内充满胆汁,并含有数目不等的成虫。华支睾吸虫前端较细,后端钝圆,形似葵瓜子,虫体长约10~25mm,宽约3~5mm,柔软而半透明。在有大量虫体寄生的病例,解剖时轻压肝脏,即可见成虫由各胆管中鱼贯而出。镜下,根据感染虫数和感染持续时间的不同,病变可轻重不等。肝内胆管扩和,胆管上皮细胞呈不同程度增生,严重者上皮向管腔内呈乳头状增生,并可在粘膜下见多量的增生腺体,形成腺瘤样结构(图19-13)。上皮细胞还常发生杯状细胞化生而分泌大量粘液。管壁有不等量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。慢性病例则伴有明显的纤维结缔组织增生。部分病例汇管区的结缔组织也呈轻度增生,伴有上述炎性细胞浸润。在急性反应时汇管区的小胆管周围也可有多量嗜酸性粒细胞浸润,而肝实质细胞一般无明显改变。 www.rumen8.com-找入门资料就到入门吧

成虫在肝内胆管寄生,使胆管内胆汁淤积,容易发生继发感染。死亡的虫体、虫卵和脱落的胆管上皮还可以成为胆石的核心,促进胆石形成。 www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全

关于华支睾吸虫感染与肝癌(胆管上皮癌)的关系,我国病理学者侯宝璋、秦光煜等曾分别对人体或自然感染的动物(家猫及家犬)进行了观察研究,证实在华支睾吸虫感染的致的胆管上皮腺瘤样增生的基础上,可以发生癌变,在人工感染的家猫实验中也得到证实。至于致癌因素是成虫在胆管内蠕动的机械性刺激或虫体代谢产物和胆汁成分的化学刺激,尚有待进一步研究。 www.rumen8.com-找入门资料就到入门吧

2.胆囊成虫也可在胆囊内寄生(约占9%),镜下可见胆囊壁有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润,而上皮细胞增生多不明显。 www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全

3.胰腺成虫也可在胰腺导管内寄生(占6%~37.5%)引起病变,可能是成虫随胆汁进入胰管,也可能是童虫进入胰管内发育为成虫所致。肉眼观,胰管扩张、增厚。镜下,可见胰管上皮增生,并伴有不同程度的鳞状化生(可达95%)。鳞状化生的程度往往与感染的虫数有关。胰腺实质一般无明显改变,但有报告谓可诱发急性胰腺炎。

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